矯形鞋墊原理及應用

矯形鞋墊是足部生物力學鼻祖Merton博士提出的，根據足踝部解剖結構特點制定的、以恢復人體正常生物力學為目的的矯正輔助器具——矯形鞋墊并不是媽媽縫制的保暖防臭的鞋墊，它的作用很像眼鏡在眼睛上的作用，通過使你的腳回復正確姿勢，以減輕身體壓力和防止扭傷。

在日常生活中，人體的負重、行走都依賴足部正常的生物力線。研究表明，足部功能異常將直接影響到膝關節、髖關節、脊柱以及相關的肌肉、韌帶等軟組織。

腳如果是地基，那么踝部就是1樓，膝蓋是2樓，髖部是3樓，腰部是4樓……地基不穩，人體這座大廈就會搖擺不定，作為“鋼筋”的各處骨骼就會紛紛出問題。

矯形鞋墊在國外的應用

德國從1879年就開展足部的矯形治療，大的供應商已經達到產品專業化，供應規模化和服務系列化。從材料、鞋墊和鞋制作技術工藝，到各種專門制作設備，檢測設備、調校設備和工具，已形成了門類齊全、分工細致的系列產品和技術服務。

德國45%的少年兒童、13%的成年人都在穿用矯形鞋或鞋墊；在美國，每年有超過50%的人通過醫療機構和矯形企業獲得處方矯形鞋墊輔具的服務;美軍的研究表明，定制鞋墊可以提升士兵15%的行軍能力；以色列士兵每半年更換一雙定制鞋墊；在香港，每年超過100萬人使用處方矯形鞋墊……

鞋墊也要定制了？？？

我們先了解一下足的結構及運動原理！！

足部的骨和關節結合起來，形成許多拱形。其中最重要的是內側縱弓。它的作用就像半圓形的拱心石，鎖定結構，為負荷的傳輸提供一個穩定及緩沖的途徑。如果這個結構不穩定，會影響足其他結構，它們的功能表現就會受到影響，特別是負載時。足弓的作用在于減弱和吸收承重所產生的力。重力通過中足向后足和前足傳遞，足弓傾角的大小決定其前后的分布。人在行走中距下關節是足部最受關注的關節。它的活動在足部的三個平面的運動，它允許足部在步態周期根據需要表現出旋前及旋后運動。相對于足部其他部分，距下關節在運動時起到至關重要的作用。步態周期中距下關節錯位可導致足部和小腿在步態周期中異常表現（旋轉或擺動）。脛骨扭轉與下肢生物力學的關系：脛骨扭轉（扭曲）是生理性的，但超過可接受范圍的任何方向的扭轉均可引發上行軟組織問題。可接受的脛骨扭轉范圍依年齡不同而有所變化。

雙下肢不等長在步態中的影響：

在步態（或沉重活動）中，足腿 髖及背部的所有肌肉群共同協助提供平衡運動。腿長差異（足部過度旋前或旋后）的持續存在影響髖及脊柱在活動中保持平衡的能力，導致骨盆傾斜旋轉，繼而引起髖 骶髂關節及脊柱等結構問題，從而導致一連串的問題出現。

二種不等長：

結構性：因創傷及遺傳引起的骨結構實際變短

功能性：如過度旋前或軟組織損傷導致的力學改

足部異常可影響步態過程中足底與地面的壓力反饋：

人在行走過程中，足部與地面形成的應力變化。軟質地面在承載人體的時候會主動產生形變以適應人體足部的形狀，而當我們踏在硬質地面時，足部就會不得不主動旋前，據統計，在西方，有80%以上的人有足部過度旋前。

矯形鞋墊的作用原理

重新建立較為理想的足底壓力分布足部與地面接觸時，會在重力的作用下對地面產生壓力，正常情況下足底壓力是正常分布的，若長期處在異常力線下使足底壓力分布不均而導致足部不適，可能的不適癥狀包括足部疼痛、拇囊腫、足外翻，甚至扁平足、足底筋膜炎、膝內側疼痛等。矯形器的目的是使足部保持在最佳位置。

矯形鞋墊給予人體外在作用力，重新分布足底壓力，使人體處于正確的生物力線狀態中。穿戴矯形鞋墊目的就是為了改善人體生物力線，使人們免受足部問題困擾或其他傷害。

1、可以給予足弓的正確支撐作用：扁平足可導致脛骨損傷、趾外翻、跟腱炎等，增加足弓過勞性損傷，矯形鞋墊可以給予足弓外在支撐力，使扁平足患者站立和行走時足底壓力均勻的分布至前足和后足，有效支撐人體重量。

2、重新分布前足足底壓力：拇外翻是是前足常見癥狀，是第一跖骨圍繞跗跖關節的過度內收，變形的跖趾關節會導致第一跖趾關節外側脫臼，導致發炎并發生疼痛。矯形鞋墊主要是通過改變拇趾兩側的壓力，改善畸形和拇趾受力情況，使拇趾處于正常的力學位置，從而減輕疼痛和畸形癥狀。

3、改善后足足部力學：距骨的異常運動導致動態脛距關節的不穩定從而導致踝關節骨性關節炎。

成年人的距骨頸長軸是距骨頭處于矢狀面內側約30°位置，故傳統的矯形鞋墊均會有5°的后足內翻附件。跟骨為最大的踏骨骨骼，承受行走時足跟著地的沖擊力。

足底筋膜起于跟骨結節，當足弓塌陷時，可以導致足底筋膜的生物力學發生改變，承受的力超過其所承受的生理限度，可發生足底筋膜炎。矯形鞋墊材質較為柔軟并具有彈性，能有效緩解疼痛，同時給予足弓及足跟良好的支撐，減輕對足底筋膜的刺激，促進炎性因子吸收。

4.跟骨和距骨組成距下關節，主要包括旋前和旋后兩種運動，旋前主要是外翻、外展，而旋后為內收、內翻。距下關節的旋前、旋后讓足部在每個步態周期中轉換柔韌性結構與剛性結構，從而減輕離地時產生的壓力。若后足過度旋前，則會引起整個下肢力學改變，可能會導致膝關節內側疼痛。

通過測量立姿跟骨休息位和立姿跟骨中立位，定制相應材質的矯型鞋墊，可以起到調整下肢生物力線、解除疼痛的作用。

5、改善足底皮膚感覺和本體感覺足底存在兩種感受器。一種為外感受器，接受足底表面刺激，如壓覺、觸覺、痛溫覺；另一種為本體感受器，主要接受來自足底深部刺激包括骨骼肌、關節囊、韌帶和足底筋膜。矯形鞋墊不僅可以給予患足皮膚感覺和本體覺刺激，而且可以緩解足踝相關關節的負擔，糾正下肢生物力線，提高患者平衡性，改善步態，進而提高步行的穩定性。平衡主要是指身體靜止或者運動的狀態下，可以調整并維持姿勢狀態的能力。平衡的控制主要有感覺輸入、傳導和輸出三方面。有研究表明在異常狀態下，神經-肌肉機制會被打亂，若給予機體正常的本體覺輸入則可以使其部分或完全重建和恢復。

正常人站立在固定的支撐面時，足底皮膚的觸覺、壓覺和踝關節的本體感覺輸入起主導作用。當人體感受支撐面情況能力減弱時，肢體的穩定性就會受到影響。矯形鞋墊給機體予外在的壓力，不僅輸入正確的觸壓覺使皮膚感覺增強，還可以刺激肌腱交界處的高爾基腱感受器，使相互聯系的肌梭收縮或牽拉促進本體感覺輸入，維持身體的平衡能力。